Interpellation om palliativa vårdplatser, ställd till socialnämndens ordförande, av Per Boström (KD)

Kristdemokratiska företrädare har under flera år påtalat denna brist i socialnämnden och i andra forum. Svaret som återkommit har varit att motsvarande vård tillhandahålls vid Skellefteå Korttidscenter (SKC). Men enligt uppgifter i protokoll från mars 2025 framgår att ett nytt beslut tagits om att utreda möjligheten till utökning av korttidsplatser på SKC – inklusive en utredning om möjligheten till särskilda palliativa vårdplatser.

Samtidigt finns i dag endast ett fåtal platser för specialiserad palliativ vård i hela Region Västerbotten, i praktiken koncentrerade till Axlagården i Umeå. För svårt sjuka patienter i norra länsdelen innebär detta mycket långa avstånd, vilket skapar otrygghet och stora påfrestningar för både patienter och anhöriga.

Ur ett Kristdemokratiskt perspektiv är detta en djupt värdegrundad fråga. Vi menar att varje människa har rätt till en värdig vård i livets slutskede – nära sina anhöriga och sitt hem. Den palliativa vården ska präglas av helhetssyn, respekt för människovärdet och tillgång till medicinsk, psykologisk, social och andlig omsorg.

För att uppnå detta krävs ett tydligt samarbete mellan Region Västerbotten och Skellefteå kommun. Det är först när vårdens ansvarskedja hänger ihop – från sjukhus till kommunal omsorg – som kvalitet och trygghet kan garanteras.

Utifrån ovanstående ställer jag följande frågor till Socialnämndens Ordförande:

1. Hur ser nuläget ut vad gäller tillgång till palliativ vård i Skellefteå kommun, och hur många platser finns i dag som kan betraktas som specialiserade palliativa vårdplatser?

2. Hur långt har utredningen, som beslutades i mars 2025 kommit, avseende möjligheten att inrätta särskilda palliativa platser vid Skellefteå Korttidscenter?

3. Ingår det i detta uppdrag att utreda samverkan med Region Västerbotten, i syfte att skapa en gemensam lösning för palliativ vård i Skellefteåområdet?

4. Om inte – avser Socialnämnden att ta initiativ till ett sådant gemensamt ansvarstagande mellan kommunen och regionen?

5. Vilka konkreta åtgärder planeras för att säkerställa att Skellefteå kommun uppfyller de nationella riktlinjerna och medborgarnas rätt till jämlik palliativ vård."

Socialnämndens ordförande Iosif Karambotis (S) lämnar följande svar:

" 1. Hur ser nuläget ut vad gäller tillgång till palliativ vård i Skellefteå kommun, och hur många platser finns i dag som kan betraktas som specialiserade palliativa vårdplatser?

Socialförvaltningen bedriver tillsammans med Regionens primärvård allmän palliativ vård på särskilda boenden, Skellefteå Korttidscentra (SKC) och i ordinärt boende. Vid behov samverkar förvaltningen med Palliativ medicin på Regionen som är en enhet för specialiserad palliativ vård och samverkar kring patienten. I vissa fall så vårdas patienten i hemmet med stöd av hemtjänst och den specialiserade palliativa hemvården från Regionen. I princip betyder texten ovan att alla platser inom särskilt boende, på SKC och ordinärt boende kan bli en ”palliativ vårdplats” där förvaltningen kan ta stöd av den specialiserade vården som sådana behov finns. Palliativ vård kan bedrivas i veckor, månader eller år.

Enligt inrapporterade data till Svenska palliativ registret så har Skellefteå kommun haft 310 förväntade dödsfall under 2025. Merparten av dessa har vårdats med stöd av allmän palliativ vård på särskilt boende, Skellefteå Korttidscentra och Skellefteå sjukhus. Under perioden har ca 60 personer avlidit i hemmet med stöd av allmän palliativ vård. Data visar också att av de 310 individerna som avlidit har ca 60 individer fått stöd av specialiserad palliativ vård sina sista dagar i livet och det främst i ordinärt boende.

Ovanstående visar att kommun och region samverkar där det finns behov av specialiserad palliativ vård, arbetar personcentrerat och kan tillmötesgå att individen kan få avlida i sitt hem.

I Skellefteå finns inga specialiserade palliativa slutenvårdsplatser på Skellefteå sjukhus. Det finns inte heller specialiserade palliativa slutenvårdsplatser på NUS. Axlagårdens hospice har 16 vårdplatser.

Förvaltningen kan se av upprättade avtal med Axlagården att det är ca 4 patienter per år de senaste åren där förvaltningen anordnat plats

tillsammans med Regionen på Axlagårdens hospice. Förvaltningen har alltså i samverkan med Regionen och med stöd av läkarbedömning möjlighet använda platser på Axlagårdens hospice.

2. Hur långt har utredningen, som beslutades i mars 2025 kommit, avseende möjligheten att inrätta särskilda palliativa platser vid Skellefteå Korttidscenter?

Detta är inget utredningsuppdrag. Det är ett beslut som håller på att verkställas.

Beslutet från Socialnämnden är: Socialnämnden beslutar att 3-5 platser på nuvarande SKC ska omvandlas till palliativvårdsplatser tydligt avgränsade från ordinarie platser för rehabilitering och utredning.

Här är en kort redogörelse för arbetet under 2025:

• Resurssättning av arbetet och planering för uppstart. Dialog med Regionen startar.
• Gemensam workshop med chefer och personal på SKC. Delaktighet och involvering. Regionen är delaktig. Idéer och plan för arbetet tar form. Arbetsgrupper utses inklusive en arbetsgrupp som arbetar med målgrupp för palliativa platser och rutiner etc. Medarbetarna på SKC har bra idéer om var de palliativa vårdplatserna ska vara belägna.
• Projektstruktur för arbetet sätts upp. Beslut om att antalet palliativa platser ska vara 5. Lokalinventering, underlag för ombyggnationer tas fram samt dialog med fastighetsägare pågår. Exempelvis bedöms enheten för palliativa platser ha behov av en egen entré. Översyn av behov av kompetens. Utformande av uppdaterad verksamhetsbeskrivning. Under december 2025 kommer förvaltningen att presentera för socialnämnden hur långt arbetet med att ställa om Skellefteå Korttidscentra har kommit och vilken målgrupp platserna gäller. En målgrupp som förvaltningen flaggat för och som de palliativa platserna kan föreslås användas till är medicinskt färdigbehandlade patienter som ska skrivas ut från sjukhus med allmänna palliativa vårdbehov som har ett behov av vård och omsorgsboende och som behöver komma till en lugn och avskild miljö där anhöriga kan fokusera på de sista veckorna i livet och inte allt arbete som en flytt till ett vård och omsorgsboende innebär.

Observera att det är allmän palliativ vård som ska bedrivas på Skellefteå korttidscenter och inte inneliggande specialiserad palliativ slutenvård

3. Ingår det i detta uppdrag att utreda samverkan med Region Västerbotten, i syfte att skapa en gemensam lösning för palliativ vård i Skellefteåområdet?

Uppdraget från socialnämnden håller på att verkställas. Förvaltningen samverkar med Regionen i omställningsarbetet enligt socialnämndens beslut. Ett viktigt område att samverka kring är läkarmedverkan för de palliativa vårdplatserna.

I Skellefteå finns en god samverkan kring den palliativa vården. Det är färre tillfällen av gränsdragningsproblematik och i högre grad hjälps förvaltningen och Regionen åt för att möjliggöra palliativ vård i hemmet.

Länssamordningsgruppen har under hösten satt ihop en gemensam grupp med representanter från länets kommuner och Region för att kartlägga hur den palliativa vården bedrivs och för att lära av varandra inom länet, genomföra gemensamma utbildningssatsningar och hantera gemensamma utmaningar.

Förvaltningens bedömning är att det på tjänstemannanivå inte förekommit diskussioner om behov av slutenvårdsplatser för palliativ vård de senaste 5-10 åren. Nationella styrdokument säger inte att en viss plats är “rätt”, utan att palliativ vård ska ges där patienten finns och behöver den, med god samordning. Den nationella rörelsen är att bygga ut ökade satsningar på specialiserad vård i hemmet/ASIH.

4. Om inte – avser Socialnämnden att ta initiativ till ett sådant gemensamt ansvarstagande mellan kommunen och regionen?

Socialnämnden tar redan sitt ansvar enl. gällande lagstiftning, kopplat till nämndens ansvarsområden och uppdrag och verkar för en god samverkan mellan huvudmännen. Den regionala specialiserade palliativa vården inklusive slutenvårdsplatser är Regionens ansvarområde.

Lokalt tillsammans i Skellefteå finns flera bra initiativ i samverkan. I år genomfördes en gemensam konferens om palliativ vård. Återkommande dialoger genomförs med Palliativ Medicin i Skellefteå för ett förbättrat samarbete. Vi samverkar i högre grad i användningen av Nationell Vårdplan (NVP) och utbildar läkare och sjuksköterskor i att identifiera och samtala kring tidiga palliativa vårdbehov och svåra samtal.

5. Vilka konkreta åtgärder planeras för att säkerställa att Skellefteå kommun uppfyller de nationella riktlinjerna och medborgarnas rätt till jämlik palliativ vård

Skellefteå kommun uppfyller de nationella riktlinjerna för palliativ vård och jobbar hela tiden för att utveckla de. Skellefteå kommun, både kommunens hälso och sjukvårdsenheten och omsorgen har stort fokus på palliativ vård och samverkan med Regionen och andra samverkanspartners. Exempelvis genomfördes en gemensam konferens den 5-6 november med Regionen där läkare och sjuksköterskor fick gemensam utbildning och samverkade för en personcentrerad vård. Palliativt Utvecklingscentrum från Lund medverkade också på konferensen. Ca 180 deltog på konferensen.

Förvaltningen har ett palliativt nätverk som engagerar biståndsbedömare, sjuksköterskor, rehab-personal, enhetschefer och specialist undersköterskor. Nätverket är till för att sprida kunskap, identifiera utmaningar och förbättringar. Förvaltningen följer återkommande data från det palliativa registret för att följa den palliativa vårdens kvalitet."