Interpellation av Linnea Öhman (MP) om användning av diklofenak för utvärtes bruk inom vård och omsorg (20/21)
Kommunfullmäktige · 28 september 2021 · § 280 · Dnr KS-2021-000568
Kommunfullmäktiges beslut
Interpellationen bordläggs till kommunfullmäktiges sammanträde 2021-10-26.
Utan votering. Ingen begärde att rösterna skulle räknas, så protokollet säger inte hur varje parti ställde sig.
Sammanfattning
Kommunfullmäktigeledamoten Linnea Öhman (MP) har ställt följande interpellation till socialnämndens ordförande:
"Många smärtstillande salvor som voltaren och eeze innehåller läkemedlet diklofenak. Ämnet är miljöfarligt och befaras bland annat leda till lever- och njurskador på fiskar. Inom sjukvården har utskrivningen av dessa läkemedel i tablettform begränsats, men det finns fortfarande salvor med samma verksamma ämne att köpa receptfritt på apoteken. Vad många inte vet är att de är väldigt miljöskadliga och att det mesta, mer än 90% av salvan sköljs bort i duschen och därmed går rakt ut i avloppet utan att ha varit till nytta för användaren. Enligt organisationen “Svenskt vatten” kan en enda liten tub sådan salva förorena hela 60 stycken 25-metersbassänger.
Att rena vattnet i reningsverk skulle i dagsläget kräva så kostsamma investeringar att hushållens VA-avgift skulle behöva dubblas. Det skulle inte heller skydda ifall man till exempel badar i en sjö med salva på sig. Det är bättre att försöka förebygga att det farliga ämnet kommer ut i första hand.
Läs hela sammanfattningen
Det finns andra salvor med smärtstillande effekt men som inte har lika stor negativ effekt på naturen dokumenterad. Ipren gel är ett exempel. På recept finns exempelvis Orudis.
Finns det kännedom om diklofenak-salvors miljöeffekter i socialnämndens verksamheter ?
Görs det något för att sprida kunskapen om detta i verksamheterna? I så fall vad?
Hur mycket sådana salvor används inom verksamheten varje år?"
Socialnämndens ordförande Iosif Karambotis (S) lämnar följande svar:
"- Läkemedel behövs för att förebygga, lindra och bota sjukdomar. Det är väl känt inom Socialkontorets hälso- och sjukvård att läkemedelsrester sprids i naturen där vissa av dem kan göra skada, framför allt på fiskar och andra djur som lever i vatten. Patienten ska dock inte behöva avstå från att använda de läkemedel hen behöver. Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer, som ges ut både i bokform och digitalt, finns tillhands för alla som förskriver läkemedel, vilket framförallt är läkare. Terapirekommendationerna finns även tillhands för alla sjuksköterskor inom socialkontorets hälso- och sjukvård i hemmet, särskilt och ordinärt boende. I Terapirekommendationer står det: ”Skriv om möjlig ut alternativ till de mest miljöbelastande läkemedlen. Exempelvis elimineras endast små mängder Diklofenak i avloppsreningsverk jämfört med andra NSAID och det anrikas i fisk väsentligt mer, varför Diklofenak bör undvikas som tablett och gel.”
-Vår rutin är att eftersträva så lite kassation av läkemedel som möjligt genom att inte hämta ut mer läkemedel än vad patienten/patienterna behöver. Eventuellt överblivna läkemedel lämnas in på ett apotek. Då tas de omhand på ett så bra sätt som möjligt och det finns ingen risk för att obehöriga ska komma åt dem.
-Hur mycket Diklofenak gel som används är inget mått som följs särskilt inom socialkontorets hälso- och sjukvård. I Läkemedelskommitténs terapirekommendationer 2021 står det ”Diklofenak gel belastar miljön betydligt då det mesta av gelen sköljs ut med duschvattnet. Diklofenak gel (Voltaren gel) är den mest använda av geler för utvärtes bruk men egenvårdsförsäljningen av denna har minskat med 20 % sedan 2017”
Medicinskt ansvarig sjuksköterska kommer fortsättningsvis att uppmärksamma frågan med ansvariga sjuksköterskor och fortsätta informera utifrån Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer gällande Diklofenak."
Ärendets gång
Avgjort i fullmäktige 26 oktober 2021.
- 28 september 2021 Kommunfullmäktige § 280 (den här) Beslut
- 26 oktober 2021 Kommunfullmäktige § 325 Beslut