Interpellation om kommunens ansvar för utskrivningsklara patienter, ställd till socialnämndens ordförande, av Andreas Löwenhöök (M)

Trots att det finns överenskommelser om att utskrivningsklara patienter ska tas om hand inom tre dygn uppfylls detta inte konsekvent. Personal inom vården vittnar om att detta är ett problem som förvärrats över tid och att samverkan mellan regionen och kommunen inte fungerar som den borde. Detta leder till att patienter riskerar att falla mellan stolarna när ansvarsfrågan hamnar i fokus istället för patientens behov.

Kommunen har ett ansvar att säkerställa att omsorgsplatser och insatser i hemmet finns tillgängliga i tid. Om detta inte löses kommer situationen att fortsätta försämras, med allvarliga konsekvenser för både vården och omsorgen i Skellefteå.

Mot bakgrund av ovanstående ställer jag följande frågor till Socialnämndens ordförande Iosif Karambotis (S):

• Hur arbetar socialnämnden för att säkerställa att medicinskt färdigbehandlade patienter kan lämna sjukhuset inom den överenskomna tidsramen på tre dygn?
• Vilka åtgärder har socialnämnden vidtagit för att förbättra tillgången till boendeplatser, insatser från hemtjänst och andra stödåtgärder i hemmet för utskrivningsklara patienter?
• Hur ser socialnämnden på möjligheten att förstärka samarbetet med Region Västerbotten för att förbättra vårdkedjan och minska överbeläggningarna på Skellefteå sjukhus?"

Socialnämndens ordförande Iosif Karambotis (S) lämnar följande svar: "Fråga: Hur arbetar socialnämnden för att säkerställa att medicinskt färdigbehandlade patienter kan lämna sjukhuset inom den överenskomna tidsramen på tre dygn?

Svar: Skellefteå kommun följer länsöverenskommelsen och länsrutiner för samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Att ta emot stöd enligt SoL är frivilligt, för att kommunen ska kunna påbörja insatser krävs att den enskilde, alternativt en företrädare, vill ansöka om stöd. Efter att ansökan gjorts sker en biståndsbedömning enligt SoL. I de fall insatser beviljats skickas en beställning om utförande av uppdrag till verkställande enhet som i sin tur meddelar sjukhuset när insatsen kan påbörjas. Kommunen arbetar för så snabb hemgång som möjligt, inom ramen för vad som är rättssäkert och tryggt.

Fråga: Vilka åtgärder har socialnämnden vidtagit för att förbättra tillgången till boendeplatser, insatser från hemtjänst och andra stödåtgärder i hemmet för utskrivningsklara patienter? Svar: Socialnämnden arbetar med att förbättra utskrivningsprocessen för medicinskt färdigbehandlade patienter och säkerställa att patienter får rätt insatser i hemmet eller på boende. Följande åtgärder har vidtagits:

• Reviderade riktlinjer för biståndsbedömning september 2024, med fokus på avsnitten för korttidsvistelse och särskilt boende
• Ny rutin för in- och utflytt på vård- och omsorgsboende utifrån socialnämnden nya riktlinjer.
• Utsett samordnare för processen för utskrivningsklara
• Pågående utredning för att öka antalet korttidsplatser
• Införande av mer resurseffektiva scheman
• Inga beslut om särskilt boende tas på sjukhus från 1 februari 2025
• VOO har förmedlat en nulägesbild (ansträngt läge) och förtydligat checklistor till hela organisationen
• Förbättringsarbete gällande det interna flödet, minskade utredningstider, tidigare verkställighet av SoL beslut, en arbetsgrupp jobbar för hemgång från sjukhus och korttids

Fråga: Hur ser socialnämnden på möjligheten att förstärka samarbetet med Region Västerbotten för att förbättra vårdkedjan och minska överbeläggningarna på Skellefteå sjukhus? Svar: Socialnämnden har vidtagit följande åtgärder utifrån revisorernas granskning av samverkan med Region Västerbotten:

• Åtgärder som förbättrar styrning och uppföljning på nämnds- och förvaltningsnivå
• Åtgärder för att förbättra flödena från sjukhuset där andra uppdrag, att se över antal korttidsplatser och riktlinjer gällande vård och omsorgsboende och korttidsboende, ingår
• Åtgärder för att följa upp och implementera två framgångsrika arbetssätt, fast vårdkontakt och lokala planeringsmöten, för att förbättra utskrivningsprocessen också med fokus på varje individ. Här innefattas mål för SIP (samordnad individuell plan)
• Genomföra kompetensutvecklingsinsatser genom en webbutbildning för både kommun och region om rutiner och ansvar vid utskrivning.
• Ta tillvara på utredningar och förslag som utretts under året gällande yngre utskrivningsklara.

Utöver ovanstående åtgärder samverkar kommun och region kontinuerligt via följande forum:

• Information om vårdplatsläget dagligen via mail från Regionen.
• Daglig informationsöverföring och kommunikation mellan socialtjänst, slutenvård, regional och kommunal primärvård via kommunikationssystemet Prator angående planering av gemensamma patienter (from v 13 Lifecare SP).
• Lokal samordningsträff/hälsocentralsområde - 45-60 minuter varje vecka med fokus på sköra äldre– hemtjänst, biståndshandläggare, sjuksköterska från hemsjukvård och sjuksköterska (ev läkare) på hälsocentral. Fysioterapeut och arbetsterapeut från kommunens primärvård deltar vid behov.
• Regional och kommunal primärvård gemensamma forum:
• Verksamhetschefer – torsdagar 45 minuter varannan vecka.

Syfte: strategisk och taktisk samverkan

• Chefer första linjen och verksamhetschefer – 2 ggr/termin + varje vecka under sommarens semesterperioder.

Syfte: taktisk och operativ samverkan.

• Chefer första linjen/Hälsocentralsområde - löpande kommunikation vid behov.

Syfte: operativ samverkan inom hälsocentralsområdet.

• Läkarmedverkan - rond på vård och omsorgsboenden och hemsjukvård - Syfte: ansvarig läkare och sjuksköterska ses varje vecka på avsatt tid kring patienter som har behov av medicinsk bedömning. Hälsoproblem lyfts och medicinska vårdplaner upprättas vid behov. Sjuksköterska tar kontakt med läkare dygnet rund vid tillfällen som upplevs skyndsamma för patientens hälsa.
• Strategisk samverkan ett par gånger per termin. Ledningspersoner inom båda organisationerna.